聚焦中国•论著
中国3~18岁儿童青少年骨密度参照标准:2013—2015年中国儿童青少年心血管健康研究横断面结果
英国医学杂志中文版, 2017,20(9) : 497-503. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2017.09.111
摘要
目的

骨骼是构成人体的支架,是儿童青少年正常生长发育的基础。人体骨量在20岁左右达到峰值,骨峰值的80%在青少年时期形成。研究证明,峰值骨量决定了中老年的骨量丢失和发生骨质疏松的风险。正确评价儿童的骨密度对于评价正常儿童的生长发育,发现偏移、运动不足及营养相关导致的骨量不足以及继发性(原发病引起和药物引起)骨质疏松具有重要意义。目前,中国没有基于全国数据的儿童青少年骨密度参照标准,本研究旨在建立中国3~18岁儿童青少年骨密度参照值。

方法

数据来源于2013—2015年中国儿童青少年心血管健康横断面研究,采用双能X线(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度仪对7省、自治区、直辖市的10 818名3~18岁儿童青少年进行了骨密度检测。采用LMS曲线平滑技术对年龄别/身高别骨密度百分位曲线进行平滑,得出中国3~18岁儿童青少年年龄别/身高别骨密度参照标准。

结果

东北地区的吉林省儿童青少年平均去头骨密度(total body less head bone mineral density,TBLH BMD)最高,华东地区山东省儿童最低。TBLH BMD随着年龄和身高的增长而增加,男童的TBLH BMD高于女童。与美国儿童TBLH BMD对比发现,不论年龄别、身高别TBLH BMD,美国儿童在每个百分位均高于中国儿童;中美两国儿童身高别TBLH BMD存在很大差异,美国儿童显著高于中国儿童,其中中位数和第3百分位差距最大。

结论

本研究建立的标准是首个基于中国3~18岁儿童青少年的大样本、广地域人群的骨密度参照标准。以TBLH BMD低于平均水平0~1倍标准差(相当于第51百分位~第15.9百分位)和1~2倍标准差(相当于第15.8百分位~第2.3百分位)作为骨量发育不足和骨量发育严重不足的评价标准,不足者可通过生活方式和饮食干预;以低于2倍标准差(相当于低于第2.2百分位)作为骨量发育异常的评价标准,骨量发育异常者需结合临床进行干预。

引用本文: 刘军廷, 王亮, 孙景辉, 等.  中国3~18岁儿童青少年骨密度参照标准:2013—2015年中国儿童青少年心血管健康研究横断面结果 [J]. 英国医学杂志中文版,2017,20( 9 ): 497-503. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1007-9742.2017.09.111
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本研究的优势与局限性

  • 本研究首次得出基于中国3~18岁儿童青少年的骨密度参照标准。

  • 利用 "金标准" 双能X线技术检测获得的数据,绘制了年龄别/身高别骨密度百分位曲线。

  • 研究人群样本量大,构建百分位曲线稳定,并覆盖了3~18岁的学龄前期和学龄期儿童青少年。

  • 本研究数据仅代表中国汉族儿童青少年。

  • 本研究的参照标准不能单独用于儿科临床骨质疏松诊断。

 
 
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